台湾が医学史に名を刻む：世界初、虚血時間ゼロの心臓移植に成功

国立台湾大学病院、心臓の鼓動で命を救う画期的な技術を開発

台北、台湾 – 心臓ケアの未来を再定義する可能性のある画期的な成果として、国立台湾大学病院（NTUH）は、世界初の虚血時間ゼロの心臓移植を成功させました。この画期的な手術は、ドナー心臓を継続的に拍動させ続ける新しいシステムを利用し、損傷を最小限に抑え、患者の転帰を改善します。

従来、心臓移植手術には、ドナー心臓が採取後に拍動を停止する虚血時間という期間が含まれます。これは、損傷を引き起こし、移植の成功に影響を与える可能性があります。NTUH循環器センターの主治医である紀乃新氏によると、「私たちは、虚血時間なしで心臓移植を実施し、心臓を停止させる必要がなく、再灌流後に通常発生する[心臓組織への]損傷を回避したいと考えました」

NTUHチームは、体外式膜型人工肺（ECMO）に触発され、移動可能な臓器ケアシステム（OCS）を開発しました。この革新的なシステムは、酸素化された血液で心臓を継続的に灌流し、虚血を予防します。このアプローチは、より短い虚血期間がより少ない心筋損傷、より高い移植成功率、および改善された心臓機能と関連しているため、著しく良好な結果をもたらすことが期待されています。

新しいOCSを使用した最初の成功した手術は、8月に拡張型心筋症の49歳の女性患者に対して行われました。記者会見で公開された印象的なビデオでは、ドナー心臓が手術室に搬送される間、継続的に拍動している様子が映し出されました。移植後、蘇さんと呼ばれる患者は正常な生活に戻っており、フォローアップ評価では優れた心臓機能を示しています。紀氏は、心臓酵素の低レベル – 手術の有効性の証として、心筋損傷が最小限であることを示す指標 – を強調しました。

紀氏は、「私たちは手術の安全性と実現可能性を実証しました」と述べ、今年初めに行われた2回目の移植の成功を指摘しました。チームは、将来的にこの技術をより多くの症例に適用し、心臓移植を必要とする患者に新たな希望を提供したいと考えています。

蘇さんの症例とOCSの画期的な使用は、論文「<a href="https://www.jtcvstechniques.org/article/S2666-2507(25)00141-5/fulltext">世界初の虚血時間ゼロ拍動心臓移植</a>」で取り上げられ、Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Techniquesでの出版が承認されました。この成果は、台湾を医療革新の最前線に位置づけています。

一方、米国のスタンフォード大学のチームが、2023年3月に「心停止後のドナーからの最初の拍動心臓移植」に関する研究を発表しましたが、NTUHチームの手順は大きく異なります。NTUH臓器移植チームの責任者である陳益祥氏は、スタンフォードチームは心臓を一時的に停止させ、短い虚血期間が発生したと説明しました。対照的に、NTUHチームの手順は虚血時間ゼロを達成し、ドナー心臓は採取前、採取中、および採取後に拍動していました。